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寨卡病毒病
2016-04-11 09:25:04 来源: 作者: 【 】 浏览:51
        寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的一种病毒性疾病,主要通过蚊子叮咬传播,一般症状较轻,2-7天自愈。
  人们主要通过蚊子叮咬而感染寨卡病毒。寨卡病毒还可由怀孕的母亲在怀孕或生产过程中传播给胎儿或婴儿,但传播几率尚不清楚。传播寨卡病毒的蚊子主要是伊蚊,伊蚊不但能传播寨卡病毒,它也是登革热、基孔肯雅热和黄热病的传播媒介。

寨卡病毒病与小头畸形


 1. 什么是小头畸形?  

   小头畸形是指婴儿头围显着小于相同胎(月)龄及同性别婴儿的平均头围,分为原发性小头畸形和继发性小头畸形。头畸形可同时合并其他重大出生缺陷及多种神经系统并发症。  

 

  图片来源:美国疾控中心网站,www.cdc.gov 

   2. 小头畸形合并的其他缺陷都有哪些?  

   小头畸形的婴儿常会伴随一系列其他疾病,取决于小头畸形的严重程度,包括:癫痫、发育迟缓(如语言、坐、立、行走等)、智力障碍(如日常生活中的学习和活动能力较弱)、行动和平衡能力差、进食困难(如吞咽困难)、听力受损和视力受损等。上述疾病可轻可重且可持续终身,在某些情况下甚至可能危及生命。由于婴儿出生时无法预测小头畸形会对其造成何种影响,因此小头畸形婴儿必须在常规检查时接受密切随访,监测其生长发育情况。 

  3. 小头畸形的成因有哪些? 

    造成小头畸形的原因目前尚未阐明,可能由一系列的遗传和环境因素所致。可能的致病环境因素包括母体怀孕期间感染诸如风疹、弓形体病和巨细胞病毒等病原体、严重营养不良(即严重缺乏营养或无充足食物)、接触有害物质(如酒精、某些药物或有毒化学制剂)等。 

   4. 小头畸形如何诊断?  

   在中期妊娠(孕第13周~27周)的后期或晚期妊娠(孕第28周及其后)的前期,即可应用超声波技术、核磁共振扫描发现患儿头围测值及脑容量低于正常同龄胎儿。新生儿出生后,可通过测量头围并将新生儿头围与同年龄同性别儿童的头围参考值进行比较以筛查。头围测量应在新生儿出生至少24小时后进行,以排除产道挤压对头围的影响,并注意性别、民族和年龄的修正。如怀疑新生儿为小头畸形,应开展辅助检查协助诊断,CTMRI扫描可协助明确新生儿大脑结构情况,同时也能发现其他合并异常。 

   5.寨卡病毒与小头畸形有什么关系吗?  

   现已有多个研究提示寨卡病毒病与新生儿小头畸形及胎儿死亡之间存在关联,但目前尚无确定性结论 

  6.小头畸形是否可以治疗?  

   小头畸形持续终身,无法治愈且没有标准治疗方案,治疗方案因严重程度不同而有所差异。情况较轻的小头畸形儿童除了头部尺寸略小外无其他症状,这些婴儿需要定期检查监测生长发育情况。对于情况较重的小头畸形婴儿,则需着重治疗其他问题(如癫痫、发育迟缓、智力障碍、行动和平衡能力差、进食困难、听力受损、视力受损等)。早期发育促进服务,言语治疗、作业治疗和物理治疗等早期干预措施有助于提高小头畸形儿童身体和智力机能使其达到最佳水平,在某些情况下,还需要药物对癫痫和其他症状进行治疗。  

寨卡病毒病与妊娠安全 

  1. 孕妇应该关注寨卡病毒病吗?  

  是的,根据目前研究的证据,怀孕期间寨卡病毒感染可能会导致新生儿出生缺陷,且病毒可能会通过母体感染胎儿。由于我们尚不知道孕妇的感染率和导致胎儿异常的概率,也不知道该如何预防胎儿异常的发生,故避免感染寨卡病毒是最好的保护措施。 

  2.怀孕的任何时期都会感染寨卡病毒吗?感染率是多少?  

  怀孕的任何时期均有可能感染寨卡病毒。目前,我们尚未明确孕妇寨卡病毒感染率与其他人有何不同,并无证据表明孕妇更易受到感染,或感染后发病率更高。 

  3. 寨卡病毒会对胎儿造成哪些危害?  

  目前有证据显示,孕妇寨卡病毒感染可能造成新生儿小头畸形,或导致胎儿出现脑部和眼部病变。但目前尚无直接证据表明寨卡病毒感染与小头畸形的因果关系,但有证据表明在孕早期(1-12周)感染似乎更易引起胎儿流产和新生儿小头畸形。  

  4.怀孕的女性可以前往受寨卡病毒影响的国家或地区吗?  

  基于当前对寨卡病毒的认识,建议已怀孕的女性,无论处于哪一孕期,均应考虑推迟前往受寨卡病毒影响的国家或地区的计划。如必须前往,应主动咨询卫生健康专业人员,了解寨卡病毒病的症状、体征及感染风险,并在旅行期间严格执行防蚊隔离。如伴侣同时前往,因寨卡病毒可通过性传播,建议暂时避免性生活或使用安全套。 

  5.如孕妇需前往受寨卡病毒影响的国家或地区,应注意什么? 

  我国目前尚无寨卡病毒病本地传播,建议孕妇及备孕女性尽量推迟前往受寨卡病毒影响的国家或地区;如必须前往,需采取严格的防蚊隔离措施。目前已知寨卡病毒主要通过伊蚊(花斑蚊)传播,此类蚊种在室内和室外均可生存,日夜均会叮咬人类,以白天叮咬为主,活动高峰为清晨和傍晚,故全天均采取防蚊措施。 

  目前有证据表明男性可将寨卡病毒通过性交传给其性伴侣,如怀疑配偶可能感染寨卡病毒,在妊娠期间应避免性生活或使用安全套。如果怀疑得了寨卡病毒病,要及时就医,并进行相应的检查。 

  6.防蚊措施具体包括哪些? 

  包括穿长袖衣裤,使用安全的驱避剂,使用蚊帐,尽量入住配有纱门窗或空调的房间,清除住宅内外的蚊子孳生地等,具体如下: 

  ①使用驱避剂:选用可以应用在皮肤或衣物表面的品种,如孕妇使用,应按照说明书选用对孕妇安全的品种(如有效成分为二乙基甲苯酰胺类,又称避蚊胺的品种)。②尽量穿着长袖衣裤,尽可能减少肢体暴露,建议选择浅色衣物。③尽量选择居住在安装纱门、纱窗或空调等的房间内。④识别并清除家中及房屋周边环境中可能孳生蚊虫的地方,包括废弃的积水容器、废旧轮胎、叶腋竹节、腌菜坛罐等。⑤尽量使用蚊帐,尤其是白天,因为伊蚊主要在早晨和傍晚叮咬人。蚊帐应足够长可以压在床垫下,空洞应足够小避免蚊子钻入。 

  7.如果在怀孕期间曾前往过有寨卡病毒病报告的国家或地区该怎么办?  

  最近有过寨卡病毒病病例报告国家旅行史的孕妇,即使没有出现类似症状也应向医务人员报告其旅行史并进行咨询,由医生决定是否进行病毒检测。特别是在旅行途中或者旅行归来2周内,如果出现发热,皮疹,关节疼痛,红眼等症状,要及时就医并向医生说明旅行史,由医生决定是否进行病毒检测。此外,由于寨卡病毒病、登革热和基孔肯雅热的流行特征非常接近,应同时除外其他两种疾病。 

  8.如果在怀孕期间居住在有寨卡病毒病报告的国家或地区怎么办? 

  由于存在持续暴露风险,在怀孕期间居住在有寨卡病毒病报告的国家或地区的妇女应采取更为严格的孕检程序。 

  ①出现与寨卡病毒病相关的临床症状:应尽快就诊,最好在症状出现一周内进行寨卡病毒检测。在当地医生的指导下采取相应的医学措施。 

  ②未出现与寨卡病毒病相关临床症状,则建议在在产检时咨询当地医生,按照当地医生的指导采取相应的医学措施。  

  9.如果孕妇已感染了寨卡病毒,该怎么办? 

  如果已感染了寨卡病毒,应尽快就诊寻求妇儿或传染病专业医师帮助,并进行胎儿超声检查,以明确是否存在小头畸形或颅内钙化。如初次检查未发现异常,在怀孕过程中,建议规律进行胎儿超声检查,以监测胎儿解剖学和发育情况。 

  10.感染了寨卡病毒的母亲,能给婴儿喂奶吗? 

  目前尚无研究证实寨卡病毒可以通过母乳传播。 世界卫生组织建议,对于感染了寨卡病毒的母亲,仍然推荐采用母乳喂养,按照世界卫生组织对母乳喂养的建议,应该纯母乳喂养至出生后6个月。 

  11.如果我曾感染寨卡病毒,是否可以备孕? 

  现有的证据未发现妊娠前感染寨卡病毒有导致出生缺陷的风险。由于寨卡病毒感染人后在血液中通常只存活约1周左右,目前未发现病毒从母体中清除后受孕的胚胎会受到病毒感染的影响。 

  12.刚去过寨卡病毒影响地区的女性,备孕是否安全? 

  基于目前的研究,在病毒从血液中清除后,怀孕不受影响。但由于寨卡病毒可通过性接触传播,且该病毒在精液中存活时间较长(有个例可存活60余日),故如果男性配偶曾到有寨卡病毒疫情国家的旅行,考虑备孕前请咨询医务人员。 

  13.生活在寨卡病毒影响地区的备孕女性需注意哪些问题? 

  由于存在持续的感染风险,故此类女性及配偶在备孕前应咨询专业人士,知晓寨卡病毒病的症状、体征及感染相关的潜在危险。综合考量双方年龄、生育史、健康状况及怀孕意图后,选择是否备孕。如决定备孕,双方均应高度重视防蚊隔离,包括穿长袖衣裤,使用安全的驱避剂(含有避蚊胺、埃卡瑞丁和伊默宁的产品,请严格按照说明书使用),使用蚊帐,尽量入住配有纱门窗或空调的房间,清除住宅内外的蚊子孳生地等,以尽量降低感染风险。此外,双方应充分了解怀孕期间感染的可能性及潜在危险,并按照本建议采取相应措施。 

  14.对于其他生活在寨卡病毒影响地区的育龄期女性的建议 

  如女性无备孕意向,应咨询卫生保健专业人员,寻求适宜的避孕措施,以避免意外怀孕。 

    

寨卡病毒病与性传播


1. 寨卡病毒可以通过性接触传播吗? 

 目前证据表明,寨卡病毒可以由男性向其女性性伴传播。截止2016215日,已报道两起通过性传播的案例,均是患病的男性感染其女性性伴。其中一起是在男性患者出现症状的前几天感染了其性伴。寨卡病毒在精液中存活的时间比在血液中存活的时间长,有研究表明在症状出现20天后,精液中仍可检出病毒 

 2.女性会将寨卡病毒传给其性伴侣吗? 

 目前尚未发现女性将寨卡病毒传给其性伴侣的证据。

3.如男性生活在寨卡病毒影响地区或曾前往这些地区旅行,与怀孕的配偶发生性行为(口交、肛交或经阴)是否安全?

由于目前有证据表明男性可以通过性行为将寨卡病毒传给其性伴侣。故建议生活在寨卡病毒影响地区或曾前往这些地区旅行的男性,如配偶已有孕在身,应避免发生性行为,或在每次性行为(口交、肛交或经阴道)中采取保护措施,使用安全套。此外,如孕妇发现性伴侣出现寨卡病毒病症状或有可疑暴露史,建议向医疗人员主动说明情况。此外,男性在寨卡病毒影响地区逗留期间应采取防蚊措施。

 4.如男性生活在寨卡病毒影响地区或曾前往这些地区旅行,应如何避免将病毒传给性伴侣? 

 首先,在除外寨卡病毒感染前,建议暂停性生活,或在每次性生活中使用安全套。如果在寨卡病毒病影响地区逗留期间,或返程2周内出现类似寨卡病毒病的症状或体征,应及时就诊。如配偶已怀孕,在寨卡病毒病影响地区逗留期间,建议停止性生活或在每次性生活中使用安全套。

 5. 如男性曾前往寨卡病毒影响地区旅行,且其配偶已怀孕,但两人曾在无保护措施条件下进行性生活,女方是否可能被感染? 

 目前证据表明男性确实可以将寨卡病毒传给女性性伴侣。

如果认为自己的男性性伴侣可能感染了或感染过寨卡病毒病,建议女性及时咨询医疗卫生部门,主动提供男性性伴侣的旅行史,包括逗留时间,是否采取防蚊措施,并说明两人曾在无保护措施条件下进行性生活。 

6.在何种条件下应怀疑配偶可能将寨卡病毒传给自己?如果不知道对方旅行史该如何处理? 

 仅有当男性性伴侣生活在寨卡病毒影响地区或曾前往这些地区旅行时,才需要考虑寨卡病毒性传播问题。旅行史不详时,建议在性生活中(口交、肛交或经阴)使用安全套。

7. 如果在当地报告寨卡病毒病之前前往该地区旅行,是否有可能出现寨卡病毒性传播? 

 根据目前的研究,在当地没有寨卡病毒病病例时,前往该地区是安全的。但是如果确实存在担忧,可暂停性生活或使用安全套。

8. 停止性行为与使用安全套在预防寨卡病毒性传播中是否具有同样的作用?

停止性行为是防止寨卡病毒性传播的最佳方案,在性生活中使用安全套可减少传播几率。

9.目前是否能检测寨卡病毒性传播的几率?

目前仅能通过血清或精液等体液检测明确是否存在寨卡病毒感染,但这些检测方法无法明确性传播的几率。此外,由于寨卡病毒在精液中的存活时间更长,部分血清阴性患者的精液中可能仍有寨卡病毒存在。目前对精液检测结果的意义和检测频率仍需进一步了解。有关专家正在开展相关研究。

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