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2012年安徽省农村妇女“两癌”筛查项目实施方案
2012-08-17 08:32:41 来源: 作者: 【 】 浏览:2998

为落实深化医药卫生体制改革重点工作任务,提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)的早诊早治率,降低“两癌”死亡率,提高广大农村妇女健康水平,逐步形成维护妇女健康的长效机制。省卫生厅、财政厅、省妇联决定“十二五”期间继续实施农村妇女“两癌”检查项目,2012年利用中央和省级财政专项补助经费,在全省范围使更多农村妇女享有免费“两癌”检查服务,实现公共卫生服务均等化。

一、项目目标

(一)2012年完成4335-64岁农村妇女宫颈癌检查和4.2万乳腺癌检查。

(二)医疗人员的技术水平和服务质量进一步提高,承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到90%以上。

(三)逐步提高农村妇女自我保健意识,项目地区妇女“两癌”防治知识知晓率达到60%以上。

(四)探索适合基层的“两癌”检查服务模式和优化方案,逐步建立制度化、规范化的长效机制。

二、项目范围

(一)在全省22个县开展农村妇女“两癌”检查。任务数见附件1

(二)项目选点:

7个试点县继续开展;综合考虑各地工作基础和现有技术条件,选择人口大县为新增项目县,保证项目覆盖全省各市。

三、项目内容

(一)宫颈癌检查。

1.妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

2.宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查(以下简称VIA/VILI)。

宫颈脱落细胞巴氏检查:包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。绝经后妇女应采用此法。

VIA/VILI:仅限于资源匮乏、没有宫颈脱落细胞检查条件(包括设备、读片人员等)的地区使用。

采用其他检查方法的,须经省级卫生行政部门认可,并报卫生部备案。

3.阴道镜检查:对宫颈脱落细胞巴氏检查或VIA/VILI结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4.组织病理学检查:对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

(二)乳腺癌检查。

1.乳腺临床检查和乳腺彩色B超检查:对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊和乳腺彩色B超检查。

2.乳腺钼靶X线检查:对乳腺彩色B超检查可疑或异常者进行乳腺钼靶X线检查。

(三)人员培训。

1.培训对象:为保证农村妇女“两癌”检查项目质量,应对项目地区(包括市、县、乡级)相关管理和专业技术人员进行培训。

2.管理培训内容:项目实施方案、项目管理制度和要求、项目财务管理、项目监督、质量控制、信息收集、上报等。

3.技术培训内容:

3.1宫颈癌的相关专业知识(流行病学、临床检查方法及诊断标准等)。

3.2宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类报告方法、VIA/VILI、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准、组织病理学的诊断标准和检查报告填写、“宫颈癌检查登记表”填写要求等。

3.3乳腺癌的相关专业知识(流行病学、临床检查方法、病理及诊断标准等)。

3.4乳腺彩色B超和钼靶X线检查的操作方法、注意事项、影像标准、检查报告填写要求等。

(四)健康教育和社会宣传。

1.卫生部门积极主动协调,发挥妇联宣传组织动员的优势,深入社区、家庭,开展社会宣传,动员妇女参加“两癌”检查项目。

2.利用网络、电视等媒体,广泛开展农村妇女“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传,扩大农村妇女“两癌”检查项目的社会影响力,帮助广大妇女树立文明健康理念,培养良好的生活方式。

3.医务人员在项目实施过程中,应积极主动地向检查人群传播“两癌”防治的核心信息,普及健康知识,并为有需求的妇女提供咨询服务。

四、组织领导

1.省卫生厅和省妇联共同成立的农村妇女“两癌”检查工作领导小组,领导小组办公室设在省卫生厅妇社处。负责全省农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理等;负责组织制订妇女“两癌”检查工作方案。组织成立专家技术指导组,指导项目质控工作;对相关信息进行管理。对项目实施监督。

2.省妇联配合省卫生厅做好项目的组织动员和宣传工作,两部门密切合作,建立分工负责、协调配合的工作机制,共同推进农村妇女“两癌”检查项目的实施。

3.各级卫生行政部门协调妇联等相关部门组成的本地区农村妇女“两癌”检查工作领导小组,负责本地区农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调和监督指导;制定实施方案,落实有关经费,确定妇女“两癌”检查及确诊机构,建立转诊机制。组织成立专家技术指导组,开展人员培训,负责项目信息管理;对项目实施监督,定期向省农村妇女“两癌”检查工作领导小组通报进展情况。

4.各级妇幼保健机构按照领导小组的要求,分别制定辖区内宫颈癌、乳腺癌检查工作计划和流程;负责提供健康教育、咨询和“两癌”检查技术服务;负责相关信息的收集、汇总、分析和上报;开发制作健康教育宣传材料;组织专家进行“两癌”检查技术指导及质量控制;做好异常病例的随访。

5.县级及以上医疗卫生机构对检查出的可疑病例提供相应的诊断,并将诊断结论及时反馈至转送病人的妇幼保健机构。

6.各级专家技术指导组按照国家的统一要求,负责对承担妇女“两癌”检查工作的人员进行培训、考核,指导完成质量控制工作。

五、“两癌”检查工作流程

1、宫颈癌检查流程(见附件2

1.1乡镇卫生院或社区卫生服务机构(或指定的初检医疗机构)负责对受检妇女进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞检查的取材、涂片、固定,并填写相关个案登记表。集中将固定好的宫颈脱落细胞检查涂片标本、宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡送至指定的县级及以上医疗卫生机构,进行宫颈脱落细胞巴氏染色及TBS描述性报告或巴氏分级报告。有条件的乡镇卫生院或社区卫生服务机构,经县级卫生行政部门认定后,可进行宫颈脱落细胞的染色和阅片。

1.2县级及以上医疗卫生机构负责进行宫颈脱落细胞巴氏染色及TBS描述性报告或巴氏分级报告,并填写宫颈细胞学检查表格。对检查出的可疑或异常病例进行登记,并将报告结果反馈至受检对象所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生服务机构(或指定的初检医疗机构),使其完成个案登记表相关内容的填写。乡镇卫生院和社区卫生服务机构(或指定的初检医疗机构)负责将检查结果(见附件4)反馈给辖区内受检对象,并通知可疑和异常者到指定医疗卫生机构进行阴道镜检查。

1.3县级及以上医疗卫生机构负责对宫颈细胞学检查结果为可疑或异常的妇女提供阴道镜检查。对阴道镜检查可疑或异常者进行组织病理学检查,并将阴道镜和病理检查结果进行登记,同时将检查结果反馈至受检对象所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生服务机构(或指定的初检医疗机构),使其完成个案登记表相关内容的填写。乡镇卫生院和社区卫生服务机构负责将检查结果反馈给辖区内受检对象,并督促确诊患者进行进一步治疗。

1.4乡镇卫生院或社区卫生服务机构(或指定的初检医疗机构)负责对可疑或确诊患者进行追访,并将追访结果记录在个案登记表内。

2、乳腺癌检查流程(见附件3

2.1乡镇卫生院或社区卫生服务机构负责对妇女进行初筛。由专业人员对受检对象进行登记建档并填写相关个案登记表,同时进行乳腺癌健康宣教、问卷调查及高危人群评估。由受训过的乡镇卫生院或社区卫生服务机构的检诊医师对全部受检妇女进行乳腺的视诊和触诊,记录乳腺大小和硬度,特别应当注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征,由检诊医师填写临床检查表,判定为高危人群及手诊结果可疑或异常者需进行下一步乳腺彩超检查。

2.2乡镇卫生院或社区卫生服务机构负责对高危人群及手诊结果可疑或异常者进行彩超检查。彩超检查设备要求:高频探头数字化彩超(中档及以上)。如当地卫生院不能满足设备要求,则需将受检对象转至指定的县级及以上医疗卫生机构进行检查。超声检查医生负责填写超声检查诊断报告书。乡镇卫生院或社区卫生服务机构负责填写个案登记表相关内容并将检查结果反馈给辖区内受检对象,通知可疑和异常者到指定医疗机构进行乳腺钼靶X线检查。

2.3指定的县级及以上医疗卫生机构负责对超声检查结果为可疑或异常的妇女提供乳腺钼靶X线检查。乳腺钼靶X线检查设备要求:常规乳腺X线机或数字乳腺X线机(DR)。对钼靶X线检查可疑或异常者进行组织病理学检查,并将检查结果进行登记,同时将结果反馈至受检对象所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生服务机构,使其完成个案登记表相关内容的填写。乡镇卫生院和社区卫生服务机构负责将检查结果反馈给辖区内受检对象,并督促确诊患者进行进一步的治疗。

2.4乡镇卫生院或社区卫生服务机构负责对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况进行追访,并将追访结果记录在个案登记表内。

六、信息收集和管理

项目信息通过妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统报送,具体要求参见《关于印发2012年妇幼重大公共卫生服务项目实施方案的通知(卫妇社秘[2012]492号)中“附件4”》。报送内容包括“两癌”检查月报表、季报表和个案登记表。

七、质量控制

1.卫生部制定农村妇女“两癌”检查项目技术规范。

2.各级卫生部门定期对辖区内承担“两癌”检查任务的医疗保健机构进行质控,规范操作流程,复核检查结果;对检查质量进行通报并提出改进措施。

3.质控标准及方法。

宫颈脱落细胞学检查质控:阳性涂片按20%抽查,阴性涂片按5%抽查,抽取涂片全部由专家复核。

妇科质控:检查现场的消毒隔离状况,观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况,现场复核5%的检查妇女,诊断结果符合率达到80%

乳腺手诊检查和B超检查的质量控制,所有的检查人员必须经过专门的培训并测试合格。

乳腺彩超质控:观察所有超声检查医生的操作,专家抽取质控当日5%的检查妇女现场复核,诊断结果符合率达到80%

可疑病例追访:对检查中发现的可疑病例进行追访,追访率达到90%

数据质控:随机抽取上月5%的各类表册进行检查及复核,错漏项小于5%,完整率要达到95%

八、经费管理

1.项目实施所需经费由中央财政和省财政共同承担。中央财政与省级财政补助资金已下达,农村妇女“两癌”检查项目内容及成本测算表见附件5。各项目县卫生行政部门要统筹使用各级补助资金,加强资金的使用和管理。督导、培训、健康教育和宣传动员等相关工作经费由各县财政安排,保障项目顺利实施。

2.专项补助资金必须专款专用,任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金。专项补助资金的管理、使用及受益妇女等情况应当定期向社会公布,接受群众监督。对故意虚报有关数字和情况骗取专项补助资金,或截留、挤占和挪用专项补助资金的,要按照有关法律法规,除责令改正、追回有关财政资金外,还要按规定追究有关单位和人员责任。

九、项目监督和评估

1.卫生部制订督导评估方案,定期组织检查,对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。

2.省、市、县项目领导小组定期组织检查,对项目实施情况进行督导和评估,建立例会制度,发现问题及时协调解决,保证此项工作顺利如期完成。

3.我厅联合财政厅开展2012年两癌项目省级绩效考评工作,具体通知另行下发。

 

          

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